En el programa del lunes 19 de octubre, la columnista Andrea Blandini y Gabriel, conductor y psicólogo de un centro de salud, analizaron el proyecto del Gobierno nacional para modificar la Ley Nacional de Salud Mental 26.657. Comentaron además la entrevista realizada al Dr. Hugo Cohen, referente internacional en salud mental comunitaria.
Una reforma que todavía no reúne los votos
El Gobierno nacional intentó en varias oportunidades modificar la Ley de Salud Mental. El último intento estaba previsto para esta semana, pero según se informó en el programa, todavía no cuenta con los votos necesarios.
Para analizar el proyecto, Gabriel entrevistó al Dr. Hugo Cohen. Cohen fue durante muchos años asesor de la Organización Panamericana de la Salud y colabora con la Organización Mundial de la Salud. Es la cara visible de la transformación del sistema de salud mental de Río Negro, que tuvo la primera ley de salud mental comunitaria del país, y hoy es consultado en distintos países como asesor en crisis y catástrofes. Según se comentó, algunas asociaciones de psiquiatría lo declararon persona no grata en la Argentina por su trabajo en salud mental comunitaria.
Más internación, no más atención en los barrios
Gabriel explicó que la principal demanda de la sociedad es tener más lugares de atención y más profesionales. Sin embargo, según planteó, la modificación habilita más clínicas y más lugares de internación neuropsiquiátrica, y no dice nada sobre abrir espacios de atención en la comunidad. Eso va en sentido contrario a lo que ocurre a nivel internacional, donde se cierran los neuropsiquiátricos para sumar atención en los barrios.
También señaló que en las residencias de psiquiatría casi no hay inscriptos y que el proyecto no incluye incentivos para formar más especialistas, como sí se hizo en Mendoza con neonatología. Además, prevé un financiamiento todavía menor para un área que viene recortada desde hace tres años.
En salud mental hay plata: el problema es dónde está
Blandini advirtió que Mendoza es una de las provincias con mayor consumo de medicamentos para la depresión y la ansiedad, y que por eso preocupa que la atención se aleje de los barrios.
En el programa se recomendó el libro del Dr. Cohen Al margen de la ley. Crónica de la implementación de la ley de salud mental, que dedica un capítulo a una idea que sorprende: en salud mental hay plata. Como ejemplo, se citó un estudio de la Asociación Civil por la Igualdad y la Justicia (ACIJ). Según ese estudio, la Ciudad de Buenos Aires destina el 8% de su presupuesto de salud a salud mental, pero el 80% de ese dinero se concentra en los hospitales neuropsiquiátricos.
El ejemplo de Uspallata
El Dr. Cohen propuso un ejemplo mendocino. Una persona de Uspallata atraviesa una crisis y debe internarse en El Sauce o en el Hospital Pereira. Allí la tratan bien y se recupera. Pero al volver a su casa no tiene un equipo que la acompañe, y es muy probable que vuelva a decaer y necesite otra internación.
Por eso, según explicó, las dos estrategias centrales son tener un lugar de atención cerca de la casa de las personas y garantizar la continuidad de los cuidados.
¿Dónde están los 140 psiquiatras?
Gabriel mencionó un informe presentado hace alrededor de un mes en la Cámara de Diputados de Mendoza, según el cual el sistema público cuenta con 140 psiquiatras. Sin embargo, en Las Heras hay uno solo, que es residente. En Godoy Cruz hay uno, en Guaymallén otro, y en Malargüe se atiende por videollamada. Con esa cantidad, planteó, se podría contar con al menos dos psiquiatras por departamento. El recurso existe, pero está concentrado en los hospitales.
«En lugar de modificar la ley, hay que aplicarla.» (Gabriel, conductor del programa)
Se recordó que el artículo 32 de la ley establece que el 10% del presupuesto de salud debe destinarse a salud mental, y que lo máximo que se alcanzó fue el 2%.
Por qué la atención tiene que ser presencial y en equipo
Blandini señaló que el suicidio es hoy la principal causa de muerte entre los jóvenes, por encima de los accidentes de tránsito, y planteó la necesidad de que cada centro de salud cuente con un psicólogo y un psiquiatra.
Gabriel agregó que la ley no sugiere sino que ordena equipos interdisciplinarios, con al menos psicólogo, psiquiatra y trabajo social, además de enfermería y otros recursos. Explicó que una crisis como un ataque de pánico necesita un profesional presente. En el programa se mencionó un caso reciente que tomó estado público: una joven diagnosticada con un ataque de pánico que murió por una cetoacidosis diabética. Solo un equipo en una guardia presencial, se planteó, puede controlar la presión, la oxigenación y la glucosa, y detectar a tiempo qué es lo que necesita la persona.
Legisladores y ciudadanos
La columnista contó que Gabriel, además de conducir el programa, es psicólogo en el centro de salud del barrio La Gloria y recorre la Legislatura para que los legisladores tomen conciencia del problema. Él respondió que hay legisladores receptivos que todavía no encuentran cómo trabajar el tema, y otros que solo escuchan a colegios profesionales u organizaciones. Pero recordó que cualquier ciudadano tiene derecho a acercarse a sus representantes y preguntarles qué están haciendo.
También advirtió que una catástrofe, como las que puede traer el Súper Niño, puede desencadenar un problema de salud mental en toda una población, y que hace falta estar preparados.
La mirada de la columnista
Me preocupa que discutamos cambiar una ley que nunca se aplicó del todo. Las familias no piden más internaciones: piden un lugar cerca de casa donde las atiendan cuando un hijo o una hija atraviesa un momento difícil. Esa es una decisión de presupuesto y de prioridades. Los profesionales existen y los recursos también. Lo que falta es llevarlos a los barrios y a los departamentos, donde la gente los necesita.
Si vos o alguien cercano está pasando por un momento difícil, pedí ayuda. Podés comunicarte de forma gratuita, las 24 horas, con el Centro de Asistencia al Suicida al 135 (CABA y GBA) o al 0800 345 1435 desde todo el país.
Aviso: este es un programa de opinión y análisis. Los planteos, testimonios y cuestionamientos que compartimos corresponden a nuestra mirada y a la de quienes participan del programa, y no constituyen afirmaciones de hecho verificadas de forma independiente.
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